Keratokonus tedavisi, hastalığın ilerlemesini durdurmanın ötesine geçerek kornea yüzeyini kişiye özel olarak planlayan yöntemlerle değişiyor. Keratokonus, korneanın zamanla incelip öne doğru sivrileşmesiyle ortaya çıkan ilerleyici bir göz hastalığı. Görme kalitesinde azalmaya ve özellikle genç yaş grubunda yaşam konforunun düşmesine neden olabiliyor.
Batıgöz Sağlık Grubu Manisa Şubesi’nden Göz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. İlker Biçer, lazer destekli PEACE CXL protokolü ve 3D kolajen planlama yaklaşımlarını anlattı. Biçer’e göre son yıllarda kişiselleştirilmiş ve kombine yaklaşımlar ön plana çıkıyor.
Keratokonus tedavisinde amaç şekli de planlamak
Op. Dr. Biçer, klasik Cross-Linking (CXL) tedavisinin temel amacının hastalığın ilerlemesini kontrol altına almak olduğunu söylüyor: “Geleneksel CXL uygulamaları çoğunlukla korneanın mevcut formunu değiştirmeyi değil, biyomekanik stabilizasyonu hedefler. Güncel kombine yaklaşımlarda ise kornea yüzeyinin topografik haritası dikkate alınarak planlı bir yüzey düzenlemesi yapılabilmektedir.” Klasik yöntem için gözü ovuşturmak ve cross-linking tedavisi yazımıza da göz atabilirsiniz.
PEACE CXL: Kişiye özel planlama
Biçer, PEACE (Photorefractive Epithelial-Assisted Customized Cross-Linking) protokolünün klasik uygulamalardan bazı yönleriyle ayrıldığını belirtiyor: “PEACE protokolünde korneanın topografik haritası ayrıntılı olarak analiz edilir. Lazer ile yüzey düzenlemesi planlandıktan sonra, Cross-Linking uygulaması korneanın haritasına göre kişiselleştirilmiş enerji ve uygulama parametreleriyle gerçekleştirilir.”
Bu yaklaşımda:
- Epitel tabakası tamamen kaldırılmak yerine, lazer ablasyon profiline göre seçici olarak düzenlenebiliyor.
- CXL uygulaması, korneanın farklı bölgelerindeki yapısal özellikler dikkate alınarak planlanıyor.
Biçer’e göre yöntemin amacı hem biyomekanik güçlendirme sağlamak hem de kornea yüzeyindeki düzensizliği azaltmaya yönelik bir yaklaşım sunmak.
3D planlı kolajen doku desteği
Op. Dr. Biçer, ileri evre keratokonus vakalarında bireysel kornea haritalamasına dayalı 3D kolajen segment planlamasının tedavi seçenekleri arasında yer aldığını söylüyor: “Kornea haritasına göre segment yerleşimi ve destek yönü kişiye özel olarak planlanır. Biyolojik kolajen dokudan üretilen segmentler, koninin yerleşimine ve kornea eğriliğine göre üç boyutlu olarak tasarlanıyor.”
- Segment yerleşimi simetrik değil, koninin eksenine göre planlanıyor.
- Amaç, kornea yüzeyini mekanik olarak dengelemek ve optik düzensizliği azaltmaya yardımcı olmak.
- Planlama süreci tamamen bireysel kornea haritalamasına dayanıyor.
Her hasta için aynı keratokonus tedavisi uygun değil
Biçer, standart bir yaklaşım olmadığını vurguluyor: “Tedavi planı, hastalığın evresi, kornea kalınlığı ve topografik özellikler dikkate alınarak bireysel olarak belirlenir. Her yöntem her hasta için uygun olmayabilir.” Tedavi seçimi ayrıntılı muayene sonrası belirleniyor.
Erken tanı önemli
Genç yaşta hızla artan astigmat, gece görüşte bozulma ya da sık göz kaşıma alışkanlığı olan kişilerin kornea topografisi ile değerlendirilmesi önem taşıyor. Erken tanı ve düzenli takip, uygun tedavi seçeneklerinin zamanında planlanmasına olanak sağlıyor. Belirtiler için gözlüğe rağmen net göremiyor musunuz yazımızı da okuyabilirsiniz.
Keratokonus tedavisi hakkında sık sorulan sorular
Keratokonus nedir?
Korneanın zamanla incelip öne doğru sivrileşmesiyle ortaya çıkan ilerleyici bir göz hastalığı; görme kalitesini düşürebiliyor.
PEACE CXL klasik cross-linking’den nasıl ayrılıyor?
Op. Dr. İlker Biçer’e göre klasik CXL biyomekanik stabilizasyonu hedeflerken PEACE protokolünde korneanın topografik haritasına göre lazerle yüzey düzenlemesi planlanıyor ve CXL kişiselleştirilmiş parametrelerle uygulanıyor.
Keratokonusta erken tanı neden önemli?
Erken tanı ve düzenli takip, uygun tedavi seçeneklerinin zamanında planlanmasını sağlıyor. Genç yaşta hızla artan astigmat, gece görüşte bozulma ve sık göz kaşıma dikkat edilmesi gereken işaretler arasında.
Görüş: Op. Dr. İlker Biçer, Göz Hastalıkları Uzmanı, Batıgöz Sağlık Grubu Manisa Şubesi
Kaynaklar
