TriClip tedavisi, ileri derecede triküspit kapak yetmezliğinde göğüs kafesi açılmadan, kateterle yapılan minimal invaziv bir kapak onarım yöntemi olarak öne çıkıyor. Kalbin sağ tarafındaki triküspit kapağın yeterince kapanamaması sonucu ortaya çıkan kan kaçağını azaltmayı amaçlayan yöntem, uygun hastalarda nefes darlığı, çabuk yorulma, bacaklarda şişlik ve karında sıvı birikimi gibi şikayetleri hafifletebiliyor. Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Kadriye Kılıçkesmez, yöntemin özellikle cerrahi riski yüksek seçilmiş hastalar için önemli bir alternatif olduğunu, başarının doğru hasta seçimine bağlı olduğunu vurguluyor.
TriClip tedavisi nedir, nasıl uygulanır?
TriClip, kalbin sağ kulakçığı ile sağ karıncığı arasındaki triküspit kapağın yeterince kapanamaması sonucu oluşan kan kaçağını azaltmak için geliştirilmiş bir sistem. Prof. Dr. Kılıçkesmez’in anlattığına göre işlemde genellikle kasık toplardamarından ilerletilen özel bir kateterle kalbe ulaşılıyor. Kapak yaprakçıkları uygun noktalarından klipsle birbirine yaklaştırılarak geriye doğru kan akışı azaltılıyor. İşlem ekokardiyografi ve görüntüleme sistemleri eşliğinde yapıldığı için kapağın yapısı ve klipsin yerleşimi işlem sırasında ayrıntılı biçimde izlenebiliyor.
TriClip tedavisi kimlere uygun?
Yöntem öncelikle ileri derecede triküspit kapak yetmezliği olan ve uygun ilaç tedavisine rağmen şikayetleri süren hastalarda değerlendiriliyor. Özellikle açık kalp ameliyatı açısından orta ya da yüksek risk taşıyan hastalar aday olabiliyor; ileri yaş, eşlik eden kronik hastalıklar ve geçirilmiş kalp ameliyatları karar sürecinde dikkate alınıyor. Kılıçkesmez, her hastanın bu tedaviye uygun olmadığını hatırlatıyor: Kapak yaprakçıklarının anatomisi, sağ kalbin fonksiyonları ve akciğer damar basınçları belirleyici rol oynuyor.
İşlem öncesinde hangi tetkikler yapılıyor?
Uygunluk için önce ayrıntılı kardiyolojik muayene yapılıyor. Transtorasik ve gerektiğinde transözofageal ekokardiyografiyle kaçağın derecesi belirleniyor; sağ kalp fonksiyonları, yaprakçıklar arasındaki açıklık ve kalpteki yapısal değişiklikler inceleniyor. Bazı hastalarda sağ kalp kateterizasyonu gibi ek incelemeler gerekebiliyor. Tedavi planı girişimsel kardiyoloji, kalp damar cerrahisi ve kalp görüntüleme uzmanlarından oluşan multidisipliner bir ekip tarafından yapılıyor. Kalp kapağı hastalığı belirtileri erken fark edildiğinde bu değerlendirme de zamanında yapılabiliyor.
TriClip tedavisinin olası faydaları
Uygun hastalarda kapaktan geriye kaçan kan miktarı azalabiliyor; bunun sonucunda nefes darlığı, bacaklarda şişlik, halsizlik ve günlük aktivitelerde zorlanma gibi yakınmalarda iyileşme görülebiliyor. Göğüs kafesinin açılmaması ve kalp-akciğer makinesine gerek duyulmaması yöntemin önemli özellikleri arasında. Ancak Kılıçkesmez’e göre sonuçlar hastalığın evresine, kapak anatomisine ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişiyor; bu nedenle karar, kapsamlı değerlendirme sonrasında bireysel olarak verilmeli.
Sık sorulan sorular
TriClip tedavisi nedir?
Triküspit kapak yaprakçıklarının kateterle yerleştirilen bir klipsle birbirine yaklaştırıldığı, göğüs kafesi açılmadan yapılan bir kapak onarım yöntemidir.
TriClip tedavisi kimlere uygulanır?
İleri derecede triküspit kapak yetmezliği olan, ilaçla şikayetleri sürmeye devam eden ve cerrahi riski orta ya da yüksek olan seçilmiş hastalara uygulanabilir.
TriClip işleminde kalp-akciğer makinesi kullanılır mı?
Hayır. Yöntem kateterle yapıldığı için göğüs kafesinin açılmasına ve kalp-akciğer makinesine gerek duyulmaz.
Her triküspit kapak hastası TriClip’e uygun mu?
Prof. Dr. Kılıçkesmez’e göre hayır; kapak anatomisi, sağ kalp fonksiyonu ve akciğer damar basıncı uygunluğu belirler.
